荆州功能性全口义齿整形术后护理办法

全口牙齿颌位关系轻度改变在临床上较常见，如下颌前伸、偏左偏右等轻度改变，一般在0.5～1.5mm之内。多因在做全口牙齿确定正中关系时,没有取得正确的正中关系。对于这种轻度改变，我们通常用调的方法加以解决。但由于调会破坏人造牙的正常解剖形态，另一方面若掌握不当调磨过多，还会降低垂直距离而影响患者面容。为了解决上述问题笔者在预成全口托牙的启发下，使用单颌垫底的方法,改正全口牙齿颌位关系轻度改变的病例，经5年临床观察30例，均取得了满意的效果。轻度的下颌前伸。偏左偏右等改变均能改正。经临床观察患者，全口牙齿的咬合功能良好。现将方法介绍如下，以供参考。荆州功能性功能性全口义齿整形术后护理办法？

一.荆州功能性全口牙齿整形术后护理办法

2、将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上牙合架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。上架：此项也是重中之重，关系着中线、牙合平面、口角线以及颌位关系的准确性。

3、排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与牙齿的固位；以及关系到中线、牙合平面、横牙合曲线、纵牙合曲线、牙齿的固位与稳定。

4、做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。

5、装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬牙合的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬牙合的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。

6、树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬牙合的增高。

7、上紧盒器：也是关系到咬牙合的增高。

8、水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。

9、出盒：方法不对直接导致牙齿的损坏，包括折断等损坏。

10、打磨与抛光：影响着牙齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。

11、试戴与调牙合：影响着患者的复诊次数、牙合干扰、咀嚼效率以及固位。基托树脂的全口牙齿的工序与影响和其它种类的基本一致，只要我们努力完成每一步，做到精益求精、准确无误，相信我们的全口牙齿会更加完美，能够完全满足患者的要求以及各项理论指标。

12、取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。

13、灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。

14、休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的做。做临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。

满度、基托伸展和牙齿排列等均满意，唯颌位关系轻度改变，一般在0.5～1.5mm之内。将下颌全口牙齿基托组织面均匀地磨去一层，厚度比改变程度稍大一点。上、下颌全口牙齿在口外对好正中关系。即架上排牙时的正中位关系。两侧后牙颊侧用粘蜡条粘牢，使正中位关系固定并保持不变。下颌无牙颌粘膜上涂液体石蜡，调和丝状期自凝塑胶或软衬材料于下颌总牙齿基托组织面，并迅速将上述粘在一起的上、下颌全口牙齿戴入患者口内，先使上颌总牙齿就位再嘱患者作正中咬合，测量垂直距离或观察面部面容自然，待数分钟自凝塑胶或软衬材料基本凝固后，将上、下颌全口牙齿一并从口内取出，去除原所粘蜡条，分离上、下颌全口牙齿，按常规打磨和抛光下颌总牙齿即告完成。

（3）检查垂直距离：在患者做正中咬合时，观察面下1/3与全面是否协调，上下唇关系及鼻唇沟、颏唇沟深浅度是否合适。

这三种颌位，是全口牙齿修复中再造咬合关系的生命之本，因此口腔医院专家在工作中准确、熟练、细致的利用这三者以及三者的关系，是我们成功的法宝。

二. 既牙尖交错位（正中合位）、后退接触位（正中关系位）、下颌姿势位（休息位）

1、后退接触位（retrudedcontactposition，RCP）：下颌生理性的最后位，肌收缩是获得该位的重要条件，后退的幅度大小主要是韧带决定。它位于牙尖交错位（ICP）的后下方，水平距离向后约0。5--1。5mm，垂直距离向下约1。0--1。5mm，距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度。这个位置自从很久以来就认为是全口牙齿再造咬合关系的水平位置的最佳可适位，但是现代的观点有所改变，那就是最佳可适位是RCP前方约1。0mm处的位置。

2、下颌姿势位指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。三种基本颌位中，它的稳定性是最差的。也称息止颌位或休息位。它与ICP在垂直距离上相差1。0--3。0mm，也就是说在垂直距离上ICP加上1。0--3。0mm就是下颌姿势位，换句话说就是息止合间隙就是1。0--3。0mm，但是应该因人而议，这里所说的是平均值。它也有无数个位置。

3、牙尖交错位（intercuspalposition，ICP）是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时，下颌相对于上颌的位置。牙尖交错合（intercuspalocculusion，ICO），是指上下牙尖窝相对，达到最广泛，最紧密的接触关系时的咬合现象。它是全口牙齿再造咬合关系的最佳位置。所有口腔修复工作者都在寻找这个位置。垂直位置关系上是下颌姿势位减去1。0--3。0mm就是ICP，水平位置关系上就是RCP减去0。5--1。5mm就是ICP。（编辑3002）

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