皮瓣移植法小口改大危害存不存在_皮瓣移植法小口改大可能有哪些危害

皮瓣移植法小口改大危害存不存在_皮瓣移植法小口改大可能有哪些危害？

其实从传统皮瓣移植的方法而言，较初、较简单的皮瓣移植就是邻近皮瓣移植，也是局部皮瓣移植，这是较基本的方法。之后又发展到足前皮瓣移植，皮瓣带血管蒂，有明确的血管供应，取血管供应范围的皮瓣来修复邻近的位置。现在可以利用显微外科技术，将整个组织瓣沿血管神经全部取下来，即游离皮瓣。另外比较热门的技术是穿支皮瓣，穿支皮瓣涉及到利用非常细小的血管，带血管蒂营养的组织瓣进行修复，血管细小到0.5mm以下，甚至更小的血管，作为皮瓣的蒂部来供应皮瓣，取皮瓣来修复受损区，即为穿支皮瓣。要根据病人具体需要修复的术区，来采取相应的方法。

皮瓣(skinflap)由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连接，此连接的部位称为蒂。蒂部是皮瓣转移后的血供来源，又有多种形式，如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂，血管蒂(包括吻合的血管蒂)等。

皮瓣颜色是最容易观察又是最可靠的客观指标。观察时应注意避免干扰因素，如光线、皮肤消毒剂等的影响，将烤灯偏离或关掉，在自然光线下观察皮瓣颜色，皮瓣上不涂碘伏等消毒剂。皮瓣色泽鲜红表明血运良好;皮瓣颜色变淡或苍白，应怀疑动脉发生痉挛或栓塞;皮瓣颜色青紫或暗红表示静脉回流受阻。

一.皮瓣移植法小口改大危害存不存在_皮瓣移植法小口改大可能有哪些危害

1、皮瓣循环障碍：

为皮瓣移植后较为常见的并发症，其主要原因为皮瓣血供不充分，静脉、淋巴回流障碍。产生的因素较为复杂，涉及到皮瓣术前设计，皮瓣形成、转移、断蒂、修整等各操作环节，以及手术者技术操作熟练程度与手术后的处理等。

2、皮瓣下血肿：

主要由于止血不彻底，局部麻醉应用肾上腺素，电凝或用热盐水湿敷止血，术后因血压回升，动、静脉压升高而再次出血。因此，在手术过程中，对活跃性出血，必须仔细结扎止血，较大的皮瓣术后须放置引流，并加压包扎，在选择病例时须排除凝血机制障碍性疾病。

3、皮瓣下感染：

皮瓣下感染一般较少。但皮瓣蒂部创面未闭合，可发生轻度感染，外伤病人创面污染严重，或因清创不彻底，遗留有坏死组织与异物，可导致感染。故皮瓣移植时蒂部创面应闭合，清创止血须彻底。创面有明显污染时，应选用适当抗生素治疗。术前应排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脱：

交叉移皮瓣移植法小口改大瓣常因制动不牢、猛烈活动，或手术麻醉与消毒过程中操作不慎，而使皮瓣撕脱，遇此情况应立即重新缝合固定。

二.皮瓣移植手术之皮瓣移植法小口改大前准备工作有哪些？

1.厚皮片：厚约0.3mm，含嫩肤全层和少许真皮乳突层，皮片极薄，容易生长，但术后色泽变化显著，收缩达50p%

2.中厚皮片：厚约0.3～0.6mm，含全层嫩肤及部分真皮，亦易成活，术后收缩约为50%。以上两种统称断层皮片

3.全厚皮片：含皮肤全层，成活后，晚期收缩仅约10%，且质地良好

4.真皮下血管网皮片：全层皮肤带真皮下血管网，成活后，皮片质地优良，色泽及韧性均同正常皮肤，但不易完全成活。

三. 皮瓣移植的手术条件

1.增强局部血运：改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，这样不仅可以保持修正区的良好血供，并有较好的感觉恢复。

2.修正创伤：修正有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修正，都应该施行皮瓣修正。

3.洞穿性缺损的修正：如面颊部洞穿性缺损，除做衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。

4.器官再造：如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。

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